城鄉(xiāng)醫(yī)療救助篇

（一）醫(yī)療救助覆蓋人群有哪些?

答:特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員，返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象、因病致貧重病患者。

（二）哪些醫(yī)療費(fèi)用可以納入醫(yī)療救助?

答:在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的住院、門診慢特病費(fèi)用，未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

（三）困難群眾參加居民醫(yī)保資助標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答:特困人員給予全額資助，低保對象給予90%定額資助，返貧致貧人口在過渡期內(nèi)給予80%定額資助，防止返貧監(jiān)測對象在過渡期內(nèi)給予50%定額資助。

注：困難群眾具有多重特殊身份屬性的按就高不就低的原則享受參保資助，不得重復(fù)資助。已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，進(jìn)入保障年度后新認(rèn)定為救助對象的不再追補(bǔ)資助。

（四）哪些人群大病保險(xiǎn)享受傾斜支付政策？

答：對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)行傾斜支付，較普通參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線。

（五）救助對象享受哪些醫(yī)療救助待遇？

答：特困人員、低保對象醫(yī)療救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，防止返貧監(jiān)測對象和低保邊緣家庭成員為起付標(biāo)準(zhǔn)3000元，因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為10000元。特困人員救助比例為90%，低保對象救助比例為75%；在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，返貧致貧人口救助比例為70%，防止返貧監(jiān)測對象和低保邊緣家庭成員救助比例為60%，因病致貧重病患者救助比例為50%。門診和住院救助共用年度救助限額5萬元。

（六）傾斜救助政策是指什么？

答：對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員，返貧致貧人口和防止返貧監(jiān)測對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過10000元以上的部分，給予傾斜救助，救助比例為50%，年度救助限額為5萬元。

（七）什么是依申請救助？

答：按照戶申請、村（社區(qū)）評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核、縣級(jí)醫(yī)保與民政部門聯(lián)合確定的程序，對因病致貧重病患者在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予相應(yīng)救助。年度內(nèi)動(dòng)態(tài)新增加的救助對象在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可依申請追溯給予相應(yīng)救助。因個(gè)人原因未參加基本醫(yī)保的原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

（八）依申請救助需要提交哪些材料？

答：申請因病致貧重病患者救助的對象應(yīng)提出書面申請，并提交以下材料：①居民身份證或居民戶口簿；②因病致貧重病患者救助申請書（內(nèi)容包括：家庭收入及財(cái)產(chǎn)狀況聲明、家庭或個(gè)人遭遇困難情況說明等內(nèi)容）；③家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對授權(quán)書；④醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單；⑤其他佐證資料。

（九）醫(yī)療救助能否實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算？

答：依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，對已認(rèn)定為特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象和低保邊緣家庭成員的，實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助業(yè)務(wù)“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算。