池州市第三人民醫(yī)院醫(yī)院文化之醫(yī)院哲學(xué)實踐

哲學(xué)是理論化、系統(tǒng)化了的世界觀、人生觀，或者說是人們世界觀的理論體系，是追求智慧之學(xué)，是以“愛”的意識形態(tài)普釋天下。

醫(yī)院哲學(xué)是指醫(yī)院在管理過程中提升出來的世界觀和方法論，是醫(yī)院在處理人與人、人與物關(guān)系上形成的意識形態(tài)和文化現(xiàn)象。人的內(nèi)部屬性是恐懼和愛的雜合體，在行為上愛主導(dǎo)善良的行為，達(dá)成人與人的合一，也即是和諧互動狀態(tài)；恐懼主導(dǎo)因自我保護(hù)的傷害行為，即惡，達(dá)成人與人的分離，對抗是極端的分離形式。

醫(yī)療活動是醫(yī)院生存的根本，必須以治病救人、護(hù)佑病人為目的，這是醫(yī)院的內(nèi)在要求。因此作為醫(yī)務(wù)工作者首先要有自己的做人哲學(xué)，即厚德載物，也就是重視品德像大地一樣能容養(yǎng)萬物，像大地一樣容納百川，視病人如親人。

醫(yī)院管理是領(lǐng)導(dǎo)者通過實施計劃、組織、人員配備、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、控制等職能來協(xié)調(diào)職工的活動，使職工與自己一起實現(xiàn)既定目標(biāo)的活動過程。通過近年來管理的哲學(xué)實踐，形成了一整套醫(yī)院管理文化。

一、強(qiáng)化“三觀教育”根基，筑牢以人為本的思想基礎(chǔ)

自古以來，無數(shù)名言詮釋著醫(yī)學(xué)的圣潔與崇高。古希臘醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人希波克拉底說：“我的惟一目的，一切為病人謀利益?！敝袊拼鷮O思邈說：“凡大醫(yī)治病，必定安神定志，無欲無求”……這些名言無不展示了醫(yī)者的高風(fēng)亮節(jié)和道德情操。

市三院成立時間不長，青年人居多，思想活躍。醫(yī)院抓住填補(bǔ)池州市沒有精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的契機(jī)，循序漸進(jìn)加大教育力度，牢固樹立立志要高、起步要低，重視實踐、知行合一，端正擇業(yè)觀念，精準(zhǔn)定位，為自己的人生和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。高調(diào)宣揚(yáng)“醫(yī)生和教師是太陽底下最崇高的的職業(yè)”教育，要求全院醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該有正確的事業(yè)觀，把事業(yè)作為人生的第一追求，把明職、守職、敬業(yè)、盡責(zé)作為事業(yè)的第一起點(diǎn)，把堅持“患者利益至上”，在為病人服務(wù)中實現(xiàn)自己的人生價值作為事業(yè)的第一目標(biāo)。

幾年的實踐，取得豐碩成果。在抗擊新冠疫情戰(zhàn)役中，頂住老人病故、照顧幼小、骨折傷痛等變故，先后有二十余人轉(zhuǎn)戰(zhàn)上海和省內(nèi)數(shù)個地市，上千人次奮戰(zhàn)在高速路口、高鐵站口。正如醫(yī)院《來自疫情防控一線的報道---點(diǎn)亮心燈：市三院護(hù)理團(tuán)隊疫情防控工作紀(jì)實》中說的：“我們的護(hù)理團(tuán)隊，平凡的如一株小草亦偉岸的如一座大山，用柔弱的肩膀扛起了千斤重?fù)?dān)，假如疫情放過了人類，還請人類善待大自然，假如疫情被我們所擊敗，還請善待所有的醫(yī)務(wù)人員，他們用實際行動完美展示出了白衣天使的真正內(nèi)涵。她們真正地詮釋了古希臘哲學(xué)家蘇格拉底：未經(jīng)審視的人生不值得度過。

二、弘揚(yáng)“抑惡揚(yáng)善”主旋律，培育為患者服務(wù)道德情操

醫(yī)院哲學(xué)就是醫(yī)院在管理過程中的世界觀和方法論，管理分科學(xué)管理和藝術(shù)管理，科學(xué)管理是抑惡，藝術(shù)管理是揚(yáng)善，而管理的目的就是抑惡揚(yáng)善，充分展示公立醫(yī)院以人民健康為中心服務(wù)理念,不斷推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

開展公立醫(yī)院公益性質(zhì)教育。市三院在成立之初，結(jié)合精神心理?？漆t(yī)院特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院辦醫(yī)性質(zhì)和原則規(guī)范教育。明確公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是體現(xiàn)公益性、解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體，目的就是要加強(qiáng)其公益性，扭轉(zhuǎn)過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)院創(chuàng)收的傾向，讓其成為群眾醫(yī)治大病、重病和難病的基本醫(yī)療服務(wù)平臺。明確公立醫(yī)院必須遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥檢查和醫(yī)療行為；建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制，嚴(yán)格實行醫(yī)藥收支分開管理和藥品零差價。

明確界定醫(yī)護(hù)工作中的善惡行為。如必要的診療；將醫(yī)療活動通過恰當(dāng)語言傳遞給病人，并使其能領(lǐng)會治療的目的和必要性；病人對治療活動從內(nèi)心能理解并接受；病人能理解但不能接受，我們表達(dá)同情與安慰等等為善的行為。如意圖多開藥多掙錢；過度醫(yī)療；空記賬；不能達(dá)成與病人的有效溝通；病人不能理解和接受，置之不理；病人能理解但不能接受疾病的結(jié)果，我們沒有表達(dá)同情和安慰等為惡行為。事物的存在決定人們的意識，這是馬克思主義的基本原理。市三院牢牢抓住意識的反作用，即人的主觀能動性，指導(dǎo)醫(yī)療實踐活動。

開展醫(yī)護(hù)人員善惡行為管理。教育全體醫(yī)護(hù)工作者，最好的醫(yī)生，一定也是一位哲學(xué)家。醫(yī)院常年開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德風(fēng)考評；不斷開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。提倡成本低、效果好的“樸素治療”,糾正濫檢查、開大處方的行為。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，把醫(yī)患糾紛、投訴的處理納入法制化、規(guī)范化軌道，切實做到依法、公平、公正，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。開展醫(yī)藥“回扣”專項治理工作，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)行為，對收受“紅包”等不良行為實行零容忍。努力改善膳食質(zhì)量，每周檢查食堂菜譜，保證患者飲食質(zhì)量，并對高血壓、糖尿病等患者提供特殊飲食，每年采用捐贈或醫(yī)院數(shù)十萬元，免費(fèi)為住院病人改善伙食、購買服裝等。幫助精神障礙患者理發(fā)、刮胡須、修剪指甲、釘扣子、洗澡，開展心里疏導(dǎo)、手工制作、打太極拳、做廣播體操、指導(dǎo)患者穿衣疊被，逢年過節(jié)或過生日，護(hù)理人員自費(fèi)給患者加餐，如煮湯圓、下餃子等，讓患者感受節(jié)日的氣息。

三、暢通“民主管理”渠道，促進(jìn)醫(yī)院和諧平衡發(fā)展

民主管理是相對于絕對服從絕對權(quán)威的管理而言的。即管理者在“民主、公平、公開”的原則下，科學(xué)的將管理思想進(jìn)行傳播，協(xié)調(diào)各組織各種行為達(dá)到管理目的的一種管理方法。民主管理能喚醒人的主體意識，弘揚(yáng)人的主體精神，發(fā)揮人的主體能力。

醫(yī)院充分發(fā)揮民主監(jiān)督和自我革命。按照民主集中制的原則，在充分發(fā)揚(yáng)民主、廣泛聽取職工意見的基礎(chǔ)上，通過法定程序和工作制度實施院務(wù)公開。如對人事任免、崗位聘用、基建項目、藥品和設(shè)備的招標(biāo)采購、績效薪酬等，接受內(nèi)部監(jiān)督和患者、社會監(jiān)督。醫(yī)院把民主管理醫(yī)院的權(quán)利層層分解，讓每個人都明確管理的責(zé)任，人人都有發(fā)言權(quán)、管理權(quán)、決策權(quán)，都是醫(yī)院的主人，不搞一言堂。如醫(yī)院成立了3個招標(biāo)委員會，每次招標(biāo)，都由大家對各類物品的質(zhì)量、價格進(jìn)行把關(guān)，從而避免了進(jìn)貨管理亂、浪費(fèi)多、有回扣等現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在管理實踐中，處處模范帶頭，不搞特殊化，如做廣播體操、打掃衛(wèi)生等集體活動身先士卒，食堂就餐本著我排隊，我文明，我節(jié)約，我光榮。

醫(yī)院堅持“從職工中來、再到職工中去”。發(fā)揮工會和職工代會的作用，充分行使其民主管理、民主監(jiān)督、民主決策的權(quán)利，凡事讓職工說了算，求教問計于職工，使每位職工都參與到醫(yī)院的建設(shè)、發(fā)展中來，從而在全院干部職工中形成了“以院為家、無私奉獻(xiàn)”的良好風(fēng)尚。如財務(wù)管理，以往都是醫(yī)院管理的熱點(diǎn)問題，通過大膽改革，醫(yī)院把財務(wù)管理工作由“暗處”擺到“明處”，實行了帳目公開，增加收支透明度，改變廣大職工每年對收支情況“不了解”、“不理解”，促進(jìn)醫(yī)院的各項工作順利進(jìn)行。

醫(yī)院堅持落實黨建工作責(zé)任制。醫(yī)院黨委積極承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員要嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”，履行黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，嚴(yán)格落實黨政主要負(fù)責(zé)人末位表態(tài)制和不分管財務(wù)等制度。積極營造依靠制度反腐，依靠法治思維、法治方式反腐，讓全體黨員干部明白，只有加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育，嚴(yán)明紀(jì)律紅線，提高拒腐防變能力，才能換來海晏河清。幾年來，市三院黨政一班人努力踐行黨的宗旨,把干事創(chuàng)業(yè)、積極作為、擔(dān)當(dāng)奉獻(xiàn),發(fā)揮好先鋒模范作用作為永遠(yuǎn)的奮斗目標(biāo)。

對立統(tǒng)一規(guī)律，是思辨具體事情的根源和最佳的方法。市三院從成立之初，通過嚴(yán)格的初始教育、習(xí)慣養(yǎng)成，以及潛移默化的行為延伸和落實日常管理制度，一種風(fēng)清氣正的政治生態(tài)，干事創(chuàng)業(yè)的良好環(huán)境，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)理念，一股求真務(wù)實、勇于創(chuàng)新、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)拇蠛镁置嬉呀?jīng)在市三院全面形成。